Водяна Ирина, помощник адвоката АО «Адвокатская компания «ЛЕКСТЕР»
Врачи, другие медицинские работники сосредотачивают свое внимание на профессиональной деятельности в сфере медицины. И это правильно, ведь основная их задача – оказать качественную профессиональную медицинскую помощь, спасти жизнь и восстановить здоровье пациента. Вместе с тем, в сфере здравоохранения всегда были и остаются повышенные юридические риски, ведь речь идет о самом ценном для человека — его жизни и здоровье. Поэтому для медицинского персонала и руководителей клиник всех форм собственности актуальным является избежание проблем и предотвращение привлечения к юридической ответственности.
В связи со стремительным развитием информационных технологий и повышением уровня юридической осведомленности пациенты все чаще становятся инициаторами жалоб в компетентные органы, споров и судебных процессов, что влечет за собой привлечение к юридической ответственности как медицинского персонала, так и руководства учреждений здравоохранения. Особенно требовательны пациенты частных клиник, которые за свои средства стремятся получить услуги высокого качества, обещанный результат и высокий уровень сервиса.
Поэтому врачи, средний медицинский персонал, а также собственники и руководители учреждений здравоохранения должны быть хорошо осведомлены о правовых аспектах в сфере медицины с тем, чтобы не допустить случаев нарушений и возникновения проблем, которые могут привести к негативным последствиям и юридической ответственности. Осведомленность в данных вопросах является необходимым условием безопасности профессиональной деятельности и медицинской практики, поскольку она не только дисциплинирует медицинских работников, но и защищает их от безосновательных обвинений.
У медиков часто возникают вопросы: что такое врачебная ошибка, какая за нее предусмотрена ответственность, как разграничить ошибку врача от ненадлежащего оказания медицинской помощи, будет ли отвечать врач, если все сделал правильно, но все равно наступили тяжелые последствия для пациента, и многие другие.
Чтобы найти ответы на эти вопросы, в первую очередь следует систематизировать виды юридической ответственности в сфере здравоохранения.
Юридическая ответственность медицинских работников и руководителей учреждений здравоохранения наступает в случае, если их действия или бездействие привели к негативным последствиям для здоровья или жизни пациента, нанесли имущественный или моральный вред, а также в случае совершения ими иных правонарушений, прямо предусмотренных законом.
В зависимости от вида нарушения и тяжести последствий виновные лица могут быть привлечены к уголовной, административной, гражданско-правовой и дисциплинарной ответственности.
1. Уголовная ответственность.
Уголовная ответственность является наиболее строгим видом юридической ответственности медицинских работников и применяется за деяния, которые определены законом как уголовные правонарушения (преступления). Уголовный кодекс Украины содержит целый ряд норм, которыми предусмотрена уголовная ответственность в сфере здравоохранения. Характерным критерием данного вида ответственности является наступление у пациента тяжких последствий (вред здоровью или смерть). Однако уголовная ответственность также применяется и за другие нарушения в сфере медицины, не связанные с причинением вреда здоровью.
Наиболее типичной и распространенной для медицинских работников является ответственность по статье 140 Уголовного кодекса (УК) Украины, которая наступает за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским или фармацевтическим работником своих профессиональных обязанностей вследствие небрежного или недобросовестного к ним отношения, если это повлекло тяжкие последствия для больного.
Также распространены случаи привлечения к ответственности по статье 139 УК Украины за неоказание помощи больному медицинским работником и статье 138 УК Украины за незаконную лечебную деятельность, то есть занятие лечебной деятельностью без специального разрешения, осуществляемое лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования, если это повлекло тяжкие последствия для больного.
Уголовная ответственность предусматривает наиболее строгие виды наказания среди всех других видов юридической ответственности. Это может быть лишение или ограничение свободы, а также штраф. Нередко суды применяют одновременно с основным наказанием дополнительные виды наказания, такие как лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью.
2. Административная ответственность.
Административная ответственность в медицинской сфере наступает в случае совершения действий или бездействия, которые законом отнесены к административным правонарушениям. Такая ответственность может касаться медицинских и фармацевтических работников, однако более характерна она для руководителей медицинских учреждений.
К наиболее типичным административным правонарушениям в области здравоохранения относятся, в частности, нарушение санитарных норм (ст.ст. 42, 44-3 КУоАП), продажа лекарственных средств без рецепта в запрещенных законодательством случаях (ст. 42-4 КУоАП), нарушение ограничений, установленных для медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, нарушение установленного порядка взятия, переработки, хранения, реализации и применения донорской крови и (или) ее компонентов и препаратов (ст. 45-1 КУоАП) и ряд других.
За совершение административного правонарушения предусмотрена ответственность в виде штрафа. Привлечение к данному виду ответственности не влечет за собой судимость.
3. Гражданско-правовая ответственность.
Одним из наиболее распространенных видов ответственности в сфере здравоохранения является гражданско-правовая ответственность – это вид юридической ответственности, возникающий вследствие причинения имущественного или неимущественного (морального) вреда, в том числе вреда жизни и здоровью. Такой вред может быть причинен, например, вследствие неоправданных расходов на лечение, разглашения врачебной тайны или иной конфиденциальной информации о лице, неправильного лечения, причинения вреда здоровью и т.д.
Характерным является то, что гражданско-правовая ответственность применяется независимо от привлечения лица к другим видам юридической ответственности. То есть если врач совершил преступление, которым причинен вред здоровью, то он будет нести как уголовную, так и гражданско-правовую ответственность, то есть будет возмещать причиненный преступлением вред.
Особенностью данного вида ответственности является то, что в подавляющем большинстве случаев причинения персоналом лечебного учреждения вреда, его возмещение возлагается на учреждение здравоохранения. При этом клиника может взыскать в порядке регресса такие расходы полностью или частично с виновного медицинского работника.
Гражданско-правовая ответственность подразделяется на следующие два вида:
- договорная ответственность, наступающая в случае нарушения медицинским учреждением или работником условий заключенного с пациентом договора об оказании медицинских услуг;
- деликтная (внедоговорная) ответственность, наступающая в случае причинения вреда пациенту.
Для привлечения к гражданско-правовой ответственности необходимо соблюдение следующей совокупности условий: наличие противоправных действий или бездействия медицинского работника или клиники, негативные последствия и прямая причинно-следственная связь между этими фактами.
4. Дисциплинарная ответственность.
Этот вид ответственности является наиболее мягким и применяется работодателем (учреждением здравоохранения) к своим работникам за допущенные нарушения в работе, и регулируется Кодексом законов о труде Украины.
Работник может быть привлечен к дисциплинарной ответственности за нарушение трудовой дисциплины, в том числе ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, а также за нарушение Правил внутреннего трудового распорядка.
Законом предусмотрено лишь два вида дисциплинарных взысканий: выговор и увольнение. При выборе вида взыскания работодатель обязательно учитывает обстоятельства совершения нарушения, вину работника, а также тяжесть последствий. Следует отметить, что в случае вынесения выговора работник лишается всех видов материального поощрения, то есть премиальных.
Таким образом, медицинские работники, иной персонал и руководители учреждений здравоохранения за допущенные нарушения, а именно противоправные действия или бездействие, могут быть привлечены к описанным выше видам юридической ответственности. Для предотвращения таких случаев необходимо хорошо знать и неукоснительно соблюдать требования закона.
Важно, что обязательным условием привлечения к любому виду ответственности является наличие вины медицинского работника или учреждения здравоохранения. Именно здесь находится ключ к защите интересов медиков, ведь часто бывает, что врач все сделал правильно, однако не смог спасти жизнь пациента. В таком случае отсутствует его вина, поэтому он не может быть привлечен к юридической ответственности. Однако обязанность доказывания отсутствия вины возлагается на медицинского работника и на учреждение.
Как показывает практика, врачам трудно самостоятельно защитить себя при возникновении юридических проблем, в таких случаях целесообразно заручиться поддержкой профессионалов. Наша Адвокатская компания «Лекстер» всегда готова оказать профессиональную правовую помощь и защитить вас в сложных ситуациях.